Криоглобулинемическая пурпура
В течение 10-ти лет наблюдается с геморрагическим васкулитом, проводимое лечение в различных клиниках не дает эффекта. Последняя надежда на кремлевскую медицину...
На коже туловища, преимущественно ягодицах и нижних конечностях, а также отчасти наружной поверхности плеч распространенная пурпурозная сыпь, местами в стадии обострения в виде ярких красного цвета геморрагических пятен с наличием мелких буллезных элементов и характерных геморрагических корочек. Местами остаточные явления в виде неярких блеклых пятен розоватого цвета.
Заболевание протекает волнообразно, чередуя вспышки и недолгие ремиссии.
При обследовании по месту жительства в 1996 г. в крови обнаружены суммарные антитела к НВs – антигену вируса гепатита В. HBV-DNA в крови не обнаружен. Уровень трансаминаз в норме.
При дополнительном обследовании в крови выявлены криоглобулины, С-реактивный белок.
При диагностической биопсии по месту жительства выявлена небольшие периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты.
При дерматоскопическом исследовании выявляются геморрагические явления в виде мелких каплевидных кровоизлияний и озерец, а также пузырей наполненных кровью.
Клинический диагноз
Криоглобулинемическая пурпура и носительство HBs-антигена вируса гепатита В.
Нюансы
В происхождении криоглобулинемической пурпуры в настоящее время рассматривается взаимосвязь с хроническими вирусными гепатитами, как возможными триггерами болезни. У больного не выявлено активной фазы заболевания, но обнаружены показатели наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В, а также криоглобулины. Это подтверждает взаимосвязь иммунных сдвигов вызванных инфекционным агентом в поддержании воспалительного процесса с формированием криопреципитинов.
С клинической точки зрения следует обратить внимание на характерные геморрагические проявления пурпуры в виде кровоизлияний с формированием пузырей и последующего формирования геморрагических корочек. Эти дерматоскопические симптомы дифференцируют их от проявлений геморрагического васкулита.
Пациента направил к известному московскому гепатологу В.В.Карпову для углубленного обследования. Затем займемся совместным лечением.
