Плоскоклеточный рак in situ: болезнь Боуэна мультицентрическая пигментная.

Многолетий анамнез – не редкость для этой болезни.

Пациент болен более 10 лет. С различными диагнозами получает местную терапию, процесс неуклонно прогрессирует.

В области межъягодичной складки симметричные пятна крупных размеров с характерным мультицетрическим ростом формирующий бляшки с полициклическими краями. Отмечается выраженная пигментация буроватого цвета по краям этих бляшек. Также можно наблюдать периферический валик из мелких узелков буроватого цвета.

В центре обширных, местами эрозированных очагов белесоватые мацерированные налеты дискератоза и эпителиальной гиперплазии.

Это особенно четко выявляется при дерматоскопическом исследовании.

При дерматоскопии также выявляется своеобразная дольчатая структура кожи с наличием глыбок меланина в них.

При взятии соскоба для цитологического исследования и исследовании его по методу В.Ю.Сергеева (видеоцитологическая диагностика) выявил «роговые жемчужины» белесовато-перламутрового цвета (см. фото дерматоскопии).

Клинический диагноз

Плоскоклеточный рак in situ: болезнь Боуэна мультицентрическая пигментная.

Нюансы

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна) обычно развивается на фоне дисплазии эпителия и в происхождении болезни его пигментной формы большую роль отводят вирусам папилломы человека.

Большинство исследователей рассматривают болезнь Боуэна как интраэпителиальный рак, предшествующий инвазивной форме плоскоклеточного рака.

Однако многолетнее течение без инвазии и метастазов служит основанием для другого мнения, рассматривающего заболевание в группе предраковых дерматозов.

Во всяком случае своевременная диагностика и лечение предотвращают развитие язвенных поражений, свидетельствующих о трансформации заболевания в плоскоклеточный рак.

Больные подлежат углубленному дообследованию, включающего диагностичекую биопсию и исследования, исключающих метастатическое поражение лимфатических узлов.

У нашего пациента цитологическое исследование подтвердило наличие внутриэпителиальной дисплазии и наличие опухолевых клеток с признаками выраженной атипии.

Пациент направлен в онкологический центр.

Болезнь Боуэна мультицентрическая пигментная описана в 1970 г. K.M. Lloyd и расценивается как самостоятельная нозологическая единица.

В лечении можно использовать крем с фторурацилом, криотерапию, хирургическое иссечение или фотодинамическую терапию.

Практический совет: если Вам показывают пациента с большой давностью заболевания, то помните о злокачественных заболеваниях кожи...