Псориатическая алопеция

Пациентка лечится с диагнозом очаговой алопеции, эффект от лечения минимальный.

Врач просит разобраться в причинах алопеции, нет ли здесь красной волчанки?

Больна несколько лет, постоянно ухаживает за кожей головы, применяет антисеборейные средства, изредка лосьон дипросалика.

На коже волосистой части головы очаги алопеции и диффузного разрежения волос. На этом фоне четко выявляются слегка инфильтрированные красные пятна, подчеркнут фолликулярный аппарат.

При дерматоскопическом исследовании четко вывявляются красные точки, некоторые из них внутри фолликулов выпавших волос, некоторые распределяются перифолликулярно. Расширенные устья волосяных фолликулов обрамлены красноватым венчиком расширенных сосудов.Встречаются телеангиэктазии. Волосы в очагах дистрофичны, утончены. Фолликулярный аппарат сохранен. Признаков атрофии не наблюдается.

Пребегнул к старому, испытанному приему – проверил симптомы «псориатической триады». При поскабливании шпателем появились признаки восковидного шелушения, затем отошла терминальная пленка и появились характерная ангиопатия с симптомами «кровяной росы».

Диагноз псориаза стал очевиден, его подтверждением стало последующее обнаружение на правом локте мелкой «дежурной» псориатической бляшки и указание на вовлечение в процесс суставов пальцев рук.

Клинический диагноз

Псориаз, псориатическая алопеция

Нюансы

Обычно псориаз рассматривают как папуло-сквамозное заболевание.

В руководствах по дерматологии описываются различные проявления этой болезни, включающие в себя такие формы как локализованный пустулезный псориаз, инверсный (интертригинозный), пустулезный, эритродермический псориаз. Отдельно описываются особенности поражения ногтей и суставов.

Мало или отсутствуют данные по описанию псориаза волосистой части головы, особенно при алопеции.

Развитие алопеции обычно не характерно для псориаза. Поэтому считаю уместным выделять и такую его клиническую разновидность, как псориатическая алопеция. Особенности клинико-дерматоскопических характеристик описаны мной в локальном статусе.