Астеатозная (сухая) дерматофития

Врач-дерматолог затрудняется в постановке дигноза.

У пациентки почтенного возраста в области живота эритемо-сквамозные пятна с фестончатыми границами, выраженным шелушением и растрескиванием кожи.

Больна несколько месяцев, применение кортикостероидных мазей дает временный и нестойкий эффект.

При полном осмотре, помимо крупных очагов с фестончатыми краями выявляются и кольцевидные участки. Эритемо-сквамозные очаги представлены пятнами с четкими явлениями десквамации в виде линейных трещин, характерных для «eczema craquele», когда кожа становится похожей на треснувший фарфор или пересохшее болото.Кожа очень сухая с мелкими и глубокими трещинами.

При дерматоскопическом исследовании видны явления десквамации с трещинами и гиперемией в них.

При осмотре паховых складок выявляется аналогичная картина, а поражение ногтей стоп укладываются в типичную картину онихомикоза.

Клинический диагноз

Астеатозная (сухая) дерматофития

Нюансы

У пожилых людей с сухой дистрофичной кожей нередко развивается астеатоз и астеатотическая экзема. Кожа выглядит сухой и покрыта микротрещинами, вследствие утери липидной пленки.

На этом фоне присоединение грибковой инфекции дает картину астеатотической экземы (см. наши предыдущие наблюдения). Однако фестончатость очертаний, свойственная всем дерматофитиям, очажки кольцевидной формы, типичная локализация в паховых складках с вовлечением ногтей стоп не оставляют шанса для постановки иного диагноза, кроме дерматофитии гладкой кожи и ногтей.

Своеобразие клинических проявлений на фоне астеатоза позволяет мне выделять особую клиническую форму дерматофитии – Астеатозную дерматофитию.

Обособленность выделения данной клинической формы может быть обоснована и особенностями терапевтического подхода, направленного на применение комбинированной схемы лечения: назначение короткого курса тербинафина внутрь с применением смягчающих средств содержащих керамиды и слабые кортикостероиды. Хороший эффект оказывают и применение местных комбинированных средств, содержащих антимикотик и мочевину, например крем «фунготербин».