Третичный период сифилиса: гуммозный сифилид

Обсуждая дифференциальную диагностику опухолей кожи не забывайте о сифилисе, его третичном периоде. Этот аспект мне удалось обсудить на консилиуме с профессором Д.В. Заславским.

Пациентке с подозрением на саркому кожи планировалась операция. В процессе обследования серологические реакции на сифилис оказались отрицательными. Однако цитологическое исследование, и в последующем гистопатологическое изучение биоптата выявили лишь картину инфекционной гранулемы.

При осмотре: в области правой молочной железы выявляется глубокий, проникающий в подкожную жировую клетчатку язвенный дефект с резкими краями. На дне язвы определяются остатки желтовато-зеленоватого отделяемого, геморрагические корочки. Края язвы образованы плотным инфильтратом, местами в нем выявляются узелки с формированием рубцовой ткани. Периферическая зона язвенного дефекта характерного синюшно-буроватого цвета.

Назначенное дообследование с применением трепонемных специфических тестов дало положительные результаты на сифилис.

Клинический диагноз

Третичный период сифилиса: гуммозный сифилид

Нюансы

Гуммозный сифилид в настоящее время очень редкое проявление сифилиса, его третичного периода. Клиническая диагностика основывается на формировании в подкожной жировой клетчатке узлов склонных к изъязвлению и формированию рубцовой ткани. В лабораторной диагностике нетрепонемные тесты на сифилис чаще всего отрицательны, при положительных специфических трепонемных тестах.

Одним из важных клинических симптомов является и хороший ответ в виде заживления гуммозных поражений при назначении препаратов иодида калия.

На этом обследование подобных больных не заканчивается, они подлежат углубленному обследованию ЦНС, костной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д.