Плоскоклеточный рак кожи, язвенный тип

Срочный консилиум: обеспокоенные пациентка и врач заходят ко мне в кабинет, их настораживает необычно-стремительное развитие болезни.

Больна около четырех месяцев. «Кистозное образование», на поверхности которого была корочка достаточно стремительно увеличилось в размерах с образованием язвенного дефекта.

В области правого виска инфильтративная бляшка с язвенным дефектом в центре, ее размеры достигают 2 см. в диаметре. Глубокий язвенный дефект с резкими подрытыми краями, неправильных очертаний и выраженным склерозирующим характером краевой зоны. Данная особенность особенно наглядна при дерматоскопическом исследовании.

Периферический инфильтрат возвышается вокруг язвы розовато-телесного цвета, ближе к центру он приобретает восковидные оттенки.

При пальпации выявляется плотно-эластическая, «хрящевая» консистенция инфильтрата и его спаянность с подлежащими тканями.

С диагнозом плоскоклеточного рака и рекомендациями обязательной диагностической биопсии срочно направил пациентку в стационар.

Клинический диагноз

Рак кожи плоскоклеточный, язвенный тип

Нюансы

Клиническая картина типична для инфильтрирующего плоскоклеточного рака кожи: язвенный дефект с подрытыми краями, венчик склерозоподобного инфильтрата по его краю, мощный периферический инфильтрат спаянный с кожей и конечно же, быстрый прогрессирующий рост образования с формированием язвы.

Необходимо помнить, что при подозрении на плоскоклеточный рак во всех случаях необходимо ориентироваться на результаты диагностической биопсии, поскольку только она позволяет оценить глубину инвазии, степень дифференцировки и другие признаки, позволяющие определить степень прогноза, и в первую очередь метастазирования.

Цитологическое исследование не дает окончательного результата и чаще всего дезориентирует врача и ведет к неадекватной терапии.