Кольцевидная гранулема

Косметический дефект беспокоит пациентку больше заболевания – ей часто целуют ручки и это причиняет легкое неудобство.

Больна около двух месяцев.

На тыльной поверхности кистей кольцевидные бляшки, телесно-розового цвета с фиолетовым оттенком, по периферии четко выявляется валик из сливающихся узелков.

Клинический диагноз

Кольцевидная гранулема

Нюансы

На поверхности кожи нашей пациентки можно наблюдать все этапы формирования кольцевидных бляшек – от развития первичной папулы до стадии ее разрастания по периферии с разрешением очагов в центре.

Необходимо дифференцировать болезнь от других дерматозов с кольцевидным расположением сыпи. В первую очередь с дерматомикозами, красным плоским лишаем, стойкой возвышающейся эритемой, саркоидозом, липоидным некробиозом.

В классификации кольцевидной гранулемы выделяют, по-меньшей мере 5 клинических форм: эритематозную, бляшечную, подкожную, перфорирующую и диссеминированную формы. С одной из них – перфорирующей кольцевидной гранулемой мы с Вами уже знакомились.

Нередко развитие заболевания связывают с сахарным диабетом, обсуждается взаимосвязь с вирусными инфекциями, но в большинстве случаев причинные факторы не устанавливаются.

В лечении заболевания чаще всего используются окклюзивные повязки с кортикостероидами на короткое время и криотерапия жидким азотом.

Из своей практики могу отметить казуистические случаи регресса высыпаний после легких насечек инъекционной иглой краев кольцевидной гранулемы.