Рецидив меланомы в постоперационный рубец

Пациента привела его жена: ее беспокоит появление коричневатых пятен в области послеоперационного рубца на коже правой лопатки.

Пять лет тому назад удалена меланома, постоянно наблюдается онкологом, рецидивов не отмечалось.

При осмотре: в указанной локализации обширный послеоперационный рубец телесно-розового цвета. На этом фоне видны слабопигментированные полоски буровато-коричневого цвета с четкими признаками ангиогенеза.

Все кожные покровы покрыты большим количеством веснушек, волосы рыжие.

При дерматоскопическом исследовании определяется меланоцитарное происхождение этих изменений. Они представлены в виде вытянутых полос с неравномерным окрашиванием пигментиа, местами выявляется атипичная вытянутая сетка, резкий обрыв пигментных полос.

Субъективно в последнее время беспокоит зуд и чувство небольшого жжения в области рубцовой ткани.

При дальнейшем осмотре выявил увеличенные лимфатические узлы в правой аксиллярной ямке.

Клинический диагноз

Рецидив меланомы в рубцовую ткань и региональные лимфатические узлы

Нюансы

При наблюдении за пациентами с удаленной меланомой особое внимание обращайте на послеоперационные рубцы. Именно в них могут наблюдаться первые признаки рецидива. Не забываете при дерматологическом осмотре подобных пациентов пальпировать лимфатические узлы.

Особый акцент нужно делать на пациентов с большим количеством веснушек, так как они могут скрывать признаки раннего рецидива.

Пациент направлен в онкологический центр. Диагноз подтвердился.