Меланома, диспластический невус, меланоцитарные невусы

Хирург собирается удалить пигментное новообразование в поликлинических условиях. Дерматологи посоветовали вначале показать пациентку мне для дерматоскопического исследования.

Около пяти лет назад появился маленькое пигментное пятно на левой голени, оно медленно увеличивалось в размерах, после родов стало быстро расти.

При осмотре: в указанной локализации неправильных очертаний, ассиметричная с резкими границами бляшка. Ее размеры около 2.0×2.5 см, она слегка возвышается, поверхность слегка бугристая.

При дальнейшем осмотре: в области правой лопатки вытянутой формы, с неправильным распределением пигмента темно-бурого цвета бляшка 0.5×0.7 см, а также немногочисленные мелкие меланоцитарные невусы на коже туловища, верхних и нижних конечностях.

При дерматоскопическом исследовании выявляется классическая дерматоскопическая картина меланомы, с такими признаками как бело-голубая вуаль,атипичная пигментная сетка, краевое распределение пигментных глыбок, регрессирующие структуры и др.

Исследование других образований выявляет признаки дисплазии в области бляшки на спине и обычные дерматоскопические признаки меланоцитарных невусов в других новообразованиях (невусы).

Клинический диагноз

Меланома поверхностно-распространяющаяся форма, диспластический невус и множественные меланоцитарные невусы

Нюансы

Весьма поучительный случай, как с точки зрения ведения данной патологии, так и пример для изучения возможности перерождения невусов в меланому.

Во-первых, все меланоцитарные новообразования, перед тем как их удалять подлежит консультировать с онкологом или опытным дерматологом, в совершенстве владеющим методом дерматоскопии. От этого зависит объем операции и последующий прогноз болезни.

В данном конкретном случае оперативное лечение должно проводиться в стационаре, желательно онкологического профиля. Перед операцией необходим стандартный объем клинико-инструментального обследования.

Во-вторых, клинический случай демонстрирует сочетание всех этапов перерождения меланоцитарных невусов, от стадии дисплазии до истинной меланомы.

Подробно изучайте структуру самых минимальных проявлений обычных меланоцитарных невусов (родинок), находите признаки атипии и дисплазии.

Именно так Вы сможете дифференцировать и прогнозировать течение меланоцитарных невусов.

Подозрительные невусы иссекайте и проводите гистопатологическое исследование.