Саркома Капоши идиопатическая, инфильтративно-опухолевая стадия

Около трех лет существует пятно в области правой стопы, оно медленно увеличивается в размерах.

Последние несколько месяцев после перенесенной пневмонии и интенсивной антибактериальной терапии в местах покраснения кожи стали появляться узелки.

Пациент обратился к дерматологу, был взят соскоб для исследования на атипичные клетки и в последующем его направили к онкологу.

Поскольку результат цитологического исследования не выявил атипичных клеток, онколог отправил больного к хирургу.

Опытный хирург трезво оценивая клиническую симптоматику, направил больного ко мне со словами – «Как Юрий Валентинович скажет, так я и сделаю».

При осмотре: на коже наружной поверхности правой стопы очаг инфильтрации буро-красного цвета с резкими границами, он переходит на кожу третьего пальца стопы. На этом фоне два узелково-опухолевых элемента размерами от 0.5 до 0.8 см. в диаметре. Узелки полусферической формы, буро-красного цвета с белесоватым оттенком. На поверхности интенсивное отслоение кожного рога.

При дальнейшем осмотре на медиальной поверхности второго пальца этой же стопы выявляются два узелковых элемента аналогичных характеристик. Кроме того, на левой стопе, ее латеральной поверхности имеется узелок красного цвета размером до 0.4 см с гиперкератозом на поверхности, особенно по его периферии.

Клинический диагноз

Саркома Капоши идиопатическая, инфильтративно-опухолевая стадия.

Нюансы

В диагностике саркомы Капоши такой метод лабораторного подтверждения диагноза, как цитологическое исследование, не имеет клинического значения.

Решающим методом подтверждения клинического диагноза всегда будет диагностическая биопсия.

Врачи дерматологи, как и онкологи, по-моему, пока не определились, кому вести данный контингент больных. От этого и возникает поздняя диагностика этого заболевания.

Длительное течение пятнисто-инфильтративных стадий саркомы Капоши, при определенных обстоятельствах, связанных по-видимому с ослаблением иммунитета, как это видно у нашего пациента, приводит к переходу заболевания в опухолевую стадию. Дальнейшее течение болезни может протекать быстро и захватывать другие локализации, как это видно у нашего больного – в процесс вовлеклась другая стопа.

Пациент нуждается в углубленном соматическом обследовании, исследованию анализов крови, в том числе на СПИД, иммунный статус и подбор комбинированной терапии.

Хирургу я рекомендовал применить лазерную коагуляцию узелково-опухолевых элементов с их последующим гистопатологическим исследованием.

Пациенту рекомендовал наблюдение и лечение у онколога.