Гранулема Майокки на лице и венозные озерца губ и век
Пациент направлен на консультацию в виду неэффективности проводимой терапии. Поставил диагноз скрытой дерматофитии кожи лица (гранулема Майокки). Диагноз в последующем подтвердили микологическим исследованием.
Помимо этого пациент и врач обращают мое внимание на очажки синюшно-красного цвета в области красной каймы нижней губы и внутреннего угла левого глаза.
При осмотре: в указанных локализациях синюшно-фиолетового цвета папулы, при надавливании они спадаются.
При дерматоскопии выявляются признаки, типичные для сосудистого образования.
На коже правой щеки с переходом на подбородок и шею узелковые элементы красного цвета, они разбросаны по периферии неправильной формы эритематозной бляшки.
Дерматоскопическое исследование выявляет признаки фестончатости границ высыпаний, шелушение и наличие муфт из чешуек вокруг волос.
Кроме того, в паховых складках проявления дерматофитии, ногти с дистальным онихомикозом.
Клинический диагноз
Дерматофития лица (гранулема Майокки) и венозные озерца губ и век.
Нюансы
Венозные озерца – это бессимптомные мягкие папулы синюшно-фиолетового цвета, при надавливании на них происходит из обесцвечивание. Морфологически – это расширенные вены,чаще в местах подвергающихся инсоляции.
Венозные озерца могут напоминать пигментированные опухоли, такие как голубые невусы и злокачественная меланома. Простой клинический прием – надавливание на них предметным стеклом (методика витропрессии) все ставит на свои места. Если имеется дерматоскоп – то это еще более утвердит ваш диагноз.
Что касается дерматофитии лица, протекающей по типу гранулемы Майокки, то об этом я уже написал немало. Напомню лишь – фестончатость расположения узелков, анамнез длительной неэффективной местной кортикостероидной терапии, а также осмотр типичных мест существования дерматофитии подведут Вас к правильному диагнозу.
Назначенное лечение тербинафином внутрь излечило пациента намного быстрее, чем подошедший результат микологического исследования. Высеян гриб T. rubrum.
