Себорейная кератома, пигментно-рубцующаяся форма

Перед хирургическим иссечением новообразования, подозрительного в отношении меланомы, пациентку направили ко мне для консультации и дерматоскопического обследования.

Новообразование существует несколько лет, медленно увеличивается в размерах. Последнее время стали отпадать участки гиперкератоза с формированием на этих местах рубцовых изменений.

При осмотре: типичная гигантская себорейная кератома с явлениями дис – и гиперкератоза, наличием мелких кист сальных желез.

По правому ее краю очаг рубцовой атрофии. Местами неравномерное распределение окраски кератомы от бурого до черно-бурого цвета.

При дерматоскопическом исследовании выявляются очажки и глыбки пигмента неправильных форм и очертаний, разбросанных хаотично по всей поверхности новообразования. Четко определяются мелкие кисты и комедоподобные структуры.

Клинический диагноз

Себорейная кератома, пигментно-рубцующаяся форма

Нюансы

Гигантские пигментные себорейные кератомы иногда могут вызывать затруднения в дифференциальной диагностике с меланомой. Однако длительность существования, расширенные устья сальных желез и наличие мелких кистозных включений сразу ставит все на свои места.

Наличие пигментных включений без образования атипичной сетки, их диффузный характер распределения, выявляемых при дерматоскопии, подтверждит Ваш диагноз.

Обратите внимание на рубцовые изменения, ничего общего не имеющие с явлениями саморегресса, наблюдаемых при меланоме.