Базальноклеточный рак: склеродермоподобная форма
С диагнозом склеродермии пациентка проводила различное лечение, но процесс все распространяется и распространяется.
Больна около пяти лет. В области носа, преимущественно его левой половины, очаг поражения треугольной формы,с резкими границами, розоватого цвета с блеском слоновой кости, телеангиэктазиями и четко определяемым, при боковом освещении, периферическим валиком. По краю ноздри имеется узелок розоватого цвета.
При пальпации определяется достаточно мощный инфильтрат, кожа спаяна с подлежащими тканями.
На правой половине носа кожа слегка гиперемирована, телеангиэктазии и три узелка розоватого цвета, размером до 0.2-0.3 см.
Клинический диагноз
Базальноклеточный рак, склеродермоподобная форма
Нюансы
Основными клиническими симптомами, которые сразу подскажут Вам правильный диагноз будут риезкие границы поражения и периферический валик из мельчайших узелков телесного цвета с перламутровым оттенком.
Далее, обращайте внимание на наличие древовидных телеангиэктазий, а также появление узелков с аналогичными характеристиками.
Клинические проявления базальноклеточного рака многолики, а ее склеродермоподобная форма – достаточно редкая клиническая разновидность.
Морфологические особенности этой разновидности базльноклеточного рака обусловлены доминирующим развитием фиброзной стромы, среди которой базалоидные структуры представляют собой лишь тонкие, погруженные в нее тяжи.
В процесс эволюции в центральной части бляшки иногда образуется зона атрофии, а по периферии могут быть видны, как в нашем случае, мелкие опухолевые узелки.
Клиническая картина данной разновидности базалиомы столь типична, что даже не требует каких-то дополнительных обследований.
Метод дерматоскопии выявляет здесь лишь типичные древовидно расширенные телеангиэктазии.
Но классические признаки здесь столь типины, что этот метод обследования излишен.
Цитологическое исследование обязательно с целью подтверждения клинического диагноза и обоснования последующих методов терапии.
В лечении подобных форм имеются свои нюансы. Мне представляется правильным провести комбинированную терапию – начать с очаговой криотерапии на узелковые элементы и мест наибольшей инфильтрации, а в последующем завершить лечение применением лучевой терапии. При таком терапевтическом подходе Вы получите хороший косметический эффект.
