Кортикостероидные стрии при сахарном диабете и ожирении

Будьте осторожны с кортикостероидной терапией у больных сахарным диабетом и другими метаболическими болезнями.

У пациентки, страдающей сахарным диабетом второго типа, периодически появлялись опрелости в крупных складках живота (скорее всего, кандидное интертриго?).

Проводимая местная терапия не давала эффекта и врач вынужден был присоединить комбинированную кортикостероидную мазь на основе бетаметазона.

Врач был достаточно опытный и строго предупредил пациентку, что использовать ее следует не более недели, о чем имеется запись в истории болезни.

Однако пациентка, обрадовавшись эффективному лечению самостоятельно ее продолжила и сейчас просит выписать что-либо подобное.

При осмотре: пациентка тучного телосложения, страдает сахарным диабетом и метаболическим ожирением.

При поднятии складок кожи живота выявилась чудовищная картина побочного действия от самолечения, которое к счастью, сама пациентка увидеть не может.

Под складками живота обширные очаги атрофии в виде клиновидных расходящихся рубцов с активной сосудистой реакцией в виде нитевидно расположенных телеангиэктазий (см. фото дерматоскопии).

Кроме того, имеются очажки кровоизлияний и варикозного расширения вен.

Клинический диагноз

Стрии кортикостероидные у больной сахарным диабетом и метаболическим ожирением.

Нюансы

Пациенты с различными эндокринопатиями и нарушениями обмена веществ часто требуют особого подхода, так как более всего подвержены развитию разного рода осложнений.

У нашей пациентки,если внимательно осмотреть кожу живота и боковых поверхностей бедер уже имелись застарелые очаги стрий, появившиеся на фоне ожирения.

В местной терапии явлений опрелости лучше использовать различного рода присыпки, пастообразные средства или аэрозольные лекарственные формы на основе препаратов цинка. Периодически рекомендуется добавлять противогрибковые средства.

Если эта терапия не дает эффекта, то применять кортикостероиды содержащие антимикробные и противогрибковые добавки нужно самой слабой силы, на основе гидрокортизона и смешивать их пополам с цинковой пастой.

Продолжительность такой терапии должна быть также короткой и под наблюдением врача.

Но вот беда, не все пациенты следуют рекомендациям врачей.