Дерматофития и онихомикоз
Жалобы на зуд в области живота и паховых складок.
Пациент показывает лишь верхнюю часть пораженной кожи, стесняясь оголиться.
А между тем самое значимое для диагностики скрыто одеждой...
При осмотре: нижняя часть живота с переходом на бедра и паховые складки покрыта бляшками с достаточно резкими границами и фестончатыми очертаниями. Кое-где вне зоны поражений экзематизированные пятна с шелушением.
В области ягодиц, межъягодичной складки также типичные проявления дерматофитии с очагами имеющими фестончатые края, папулезной сыпью и шелушением.
Ногтевые пластины на ногах с типичными проявлениями дистального онихомикоза.
Клинический диагноз
Дерматофития крупных складок и гладкой кожи, экзематизированная, дистальный подногтевой онихомикоз
Нюансы
При назначении лечения Вы должны посоветоваться с пациентом: если он хочет полностью излечиться, то потребуется и лечение онихомикоза. А лечение это длительное, не менее 3-х месяцев.
Длительность системной терапии онихомикоза будет определяться врачом на основе клинического индекса оценки тяжести онихомикоза Сергеева (КИОТОС).
Этот индекс разработал мой старший сын, ныне профессор Сергеев А.Ю., в 1999 году (во время обучения в ординатуре).
По приглашению многих национальных дерматологических обществ он объездил множество стран с лекциями по этому вопросу с демонстрацией специального устройства для его определения, написал пару книг и опубликовал не один десяток научных статей в российских и международных журналах. Созданный им специальный международный сайт WWW.ONYCHOINDEX.COM пользуется большой популярностью и любой врач может определить этот индекс и рассчитать объем терапии и соответственно, ее длительность. Индекс КИОТОС широко используется в международных клинических исследованиях.
Снятие экзематозных проявлений дерматофитии простое: достаточно двухнедельного приема тербинафина и использования местных кортикостероидов в сочетании с антимикотиками.
Для ускорения регресса высыпаний можно присоединить антигистаминные препараты внутрь.
