Плоские гигантские генитальные бородавки (ПГГБ – синдром)

Пациента беспокоят зуд и высыпания в области лобка и гениталий. В течение последних месяцев проводит местную терапию кортикостероидными мазями с подзрением на простой лишай Видаля (нейродермит).

При осмотре: в области лобка с переходом на кожу ствола полового члена и мошонки крупные очаги инфильтрации розовато-красного цвета с резкими границами. Они образованы слиянием плоских папул, создающих впечатление лихенифицированности. При более внимательном осмотре можно обнаружить отдельно располагающиеся мелкие, до 0,2-0,3 см плоские папулы округлых очертаний. Местами в бляшечных элементах выявляются папилломатозные структуры.

Клинический диагноз

Плоские гигантские генитальные бородавки (ПГГБ-синдром)

Нюансы

Плоские генитальные бородавки, или плоские кондиломы, являются типичной находкой на слизистой шейки матки у женщин и препуция у мужчин. Они вызываются вирусом папилломы человека ВПЧ-16 или – 18 типов и ассоциируются с цервикальной карциномой.

Подобные клинические проявления выделяются в настоящее время в отдельную нозологию – плоские генитальные бородавки и дифференцируются с бовеноидным папулезом.

Гигантская разновидность этой нозологической формы скорее всего, обусловлена длительным применением кортикостероидных мазей и привычкой брить волосы в данной локализации. Последнее может приводить к микротравмированию кожи и ее дальнейшему инфицированию папилломавирусами (у жены пациента выявлен ВПЧ-16 типа и проводится лечение у гинеколога).

Клиническими симптомами, которые подведут Вас к правильному диагнозу будет обнаружение отдельных папулезно – папилломатозных элементов, обнаруживаемых неподалеку от крупных бляшек, а также дерматоскопическое исследование: выявляется характерный ангиогенез в виде извитых сосудов, образующих клубочковые структуры (см. фото дерматоскопии).

Этот дерматоскопический признак ангиогенеза папилломавирусной инфекции мы описали в журнале «Российский журнал кожных и венерических болезней», 2009 г. (Сергеев В.Ю., Сергеев Ю.В., Иванов О.Л.).

Клинико-эпидемиологические и морфологические характеристики подтверждают обособленность данной нозологической формы и выделение особого синдрома: Плоские гигантские генитальные бородавки (ПГГБ-синдром).