Вегетирующая пиодермия Аллопо

Пациент направлен кем-то из дерматологов, интересующихся данным сайтом и убежденного, что я смогу помочь больному...

Все типично: болен несколько лет, диагноз не определен, проводимая терапия не дает существенного эффекта. Около года тому назад находился на лечении в гнойном отделении одной из больниц, проведено хирургическое иссечение одного из очагов в области левой ягодицы.

Кожный процесс носит хронический воспалительный характер и представлен массивным очагом инфильтрации с вегетирующими разрастаниями в области правой ягодицы с переходом на левую и промежность.

Кожа в местах поражения сплошь усеяна пустулами с резкими границами, неправильных очертаний и размеров. Просвечивает их гнойное содержимое. Местами поверхность пустул покрыта коричневого цвета корочками. Ближе к межъягодичной складке и промежности формируются подкожные инфильтраты. Имеются послеоперационные рубцовые изменения на левой ягодице.

Клинический диагноз

Вегетирующая пиодермия Аллопо.

Нюансы

Очень редкая разновидность хронической пиодермии, вызываемой золотистым стафилококком.

Как следует из диагноза, впервые заболевание описал Аллопо в 1889 г.

Первичным элементом болезни всегда служат пустулы, число которых нарастает и при их вскрытии формируется воспалительный инфильтрат с вегетациями. Мелкие очаги растут по периферии и, сливаясь образуют крупные очаги и бляшки с фестончатыми границами.

Заболевание нередко осложняется формированием подкожных абсцессов с выделением гноя, и процесс может напоминать картину кожного актиномикоза. Однако, как и у нашего пациента, при неоднократных микробиологических иследованиях высевается золотистый стафилококк.

При гистопатологическом исследовании выявляются внутридермальные абсцессы и псевдоэпителиоматозная гиперплазия с папилломатозом в сочетании с хроническим гранулематозным процессом в коже.

После микробиологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам пациенту проведено комплексное лечение, включающее в себя длительный укрс антибактериальных препаратов, иммунокорригирующей терапии и противовоспалительных средств.

Местно использовалась мазь Фузимет в сочетании с ихтиол-нафталановской пастой.

Получен хороший эффект. Наблюдение за пациентом продолжается.