Себорейная кератома: новый криотерапевтический симптом

Прислали хирурги, не знают: иссекать или нет. На всякий случай направили ко мне на консультацию.

Диагноз прост – себорейная кератома области волосистой части правого виска.

Предложил пациентке тут же ее удалить методом криотерапии. Немного посомневавшись, она согласилась.

При криодеструкции четко определилась структура себорейной кератомы: проявились характерные роговые пробки в устьях расширенных сальных желез.

Этот признак появляется в виде черно-коричневых точек на белом замороженном жидким азотом фоне кератомы.

Сама кератома представлена в виде округлой с достаточно резкими границами бляшке с явлениями фолликулярного дискератоза. Размеры ее достигают 2 см. в диаметре.

При дерматоскопическом исследовании четко представлены вышеописанные клинические особенности кератомы, так же как и криодеструкционный симптом.

Клинический диагноз

Себорейная кератома волосистой части головы

Нюансы

Помимо клинического осмотра, диагноз себорейных кератом, особенно их пигментных вариантов, хорошо подтверждается в процессе проведения криотерапии (см. фото). Этот признак я рекомендую рассматривать как дополнительный криотерапевтический симптом себорейного кератоза.

Вы с уверенностью можете говорить своим пациентам, что через 7-10 дней образовавшаяся корка отпадет, не оставив никакого следа. Причем волосы будут в этом месте сохранены.

В положенный срок пациентка явилась для осмотра и показывает на очаг кератомы – ведь Вы же доктор, обещали другое ?

Легким движением пальцев корка была снята, причем потребовалась сноровка, чтобы отсоединить и сохранить волосы, удерживающие корку на волостистой части головы.

Это и есть терапевтический нюанс при лечении себорейных кератом на волосистой части головы: образовавшиеся корки после криотерапии не слетают так быстро, как на гладкой коже, поскольку удерживаются волосами.

Не пытайтесь сразу проводить повторную криотерапию кератомы, а аккуратно снимите ее шпателем или пинцетом.