Мелкоточечный кератолизис

Очень долго пациентка применяет противогрибковые мази, а эффекта нет и нет...

Жалобы на неприятный запах ног, чрезмерную потливость, шелушение, утолщение кожи.

При осмотре: на подошвах в местах подвергающихся наибольшему давления эпидермис утолщен, на этом фоне многочисленные мелкоточечные эрозивные участки размерами 1-7 мм в диаметре. Местами они сливаются и образуют причудливой формы очаги с фестончатыми очертаниями. Там где имеется наибольший гиперкератоз, отмечается наиболее глубокое точечное изъязвление.

Клинический диагноз

Нюансы

Заболевание не редкое в практике врача, но не всегда правильно диагностируется. Следует помнить, не все то, что поражает кожу стоп является грибковой инфекцией.

Мелкоточечный кератолизис или подошвенный разрыхляющий кератолизис относится к бактериальным заболеваниям кожи и вызывается микроколониями

Micrococcus sedentarius (Kytococcus sedentarius) или различными видами Сorynebacterium. Эти бактерии продуцируют специфические протеолитические ферменты, которые растворяют роговой слой и образуют хорошо видимые эрозии.

Диагностика проста, не требует лабораторного подтверждения.

Характерные особенности, помимо мелких эрозий – локализация высыпаний в области опорных участков стопы, пальцев, плюсневые возвышенности, пятка. очень редко заболевание может обнаруживаться на ладонях.

В лечении используйте антибактериальные средства (эритромицин, клиндамицин, тетрациклин), которые применяются при лечении эритразмы, а также кератолитики. Лекарственной формой выбора будут служить спиртовые растворы с антибиотиками и пастообразные средства. Очень эффективна паста Теймурова и спиртовой раствор нитрофунгина.