Базалиома, пигментная форма

Врача смущает наличие черных, с синюшным оттенком очагов в области новообразования на коже левого виска. Как всегда опасаются меланомы, просят определить тактику ведения пациентки.

Пациентка больна около 7 месяцев, когда заметила появление узелков в указанной локализации, позднее присоединились вкрапления черноватого цвета.

При осмотре: кольцевидный очаг образованный слиянием узелков розоватого цвета с перламутровым оттенком, некоторые из этих узелков эрозированы, другие с черноватыми вкраплениями. Размер новообразования до 1.2 см.

При дерматоскопии выявляется характерная для базально-клеточного рака сосудистая реакция в виде древовидно-расширенных сосудов и синюшно-черные глобулы рассеянные в виде отдельных очажков.

Клинический диагноз

Базалиома, пигментная форма.

Нюансы

Нюансы в тактике ведения. Дело в том, что диагноз базалиомы при подобной клинической картине очень прост и ясен, но появление очажков пигментации всегда ставит дерматолога перед дилеммой – кому обследовать и подтверждать диагноз?

Врачам нельзя забывать о возможном сочетании базалиомы с меланоцитарными невусами и меланомой.

Поэтому рекомендую Вам не проводить в подобных ситуациях соскобов для цитологического исследования, а хирургически иссекать опухоль сразу в пределах здоровых тканей с последующим гистопатологическим исследованием.

Большую помощь в подобных случаях оказывает дерматоскопическое исследование. При осмотре Вы обнаружите классические признаки пигментной формы базалиомы, заключающиеся в обнаружении шаровидно-глобулярных структур темно синего цвета и древовидно расширенные сосуды. Причем эти шаровидные структуры гораздо крупнее пигментных точек и гранул черного цвета при меланомах.

Признаков меланоцитарного новообразования в виде пигментной сетки, пигментных точек, полосок и др. симптомов Вы не обнаружите.

При гистопатологическом исследовании выявляются меланоциты рассеянные среди базалоидных клеток в островках опухоли, а меланофаги – среди лимфоидного инфильтрата.