Чесоточные ходы при видеодерматоскопии

Пациентку лечат от «дерматита» различными мазями без эффекта.

Жалобы на ограниченные высыпания в области боковых поверхностей бедер.

При осмотре: в области передней поверхности правого и боковой – левого бедра ограниченные, вытянутой формы и возвышающиеся буро-красные узелки размерами от 1,5 до 2 см. При внимательном осмотре на их поверхности обнаруживаются корочки-чешуйки извитой формы.

Осмотр с помощью видеодерматоскопа четко выявляет извитые чесоточные ходы с наличием чесоточного клеща в виде мелкого треугольника.

Клинический диагноз

Чесотка, скабиозная лимфоплазия.

Нюансы

У чистоплотных людей распространение чесотки не наблюдается и она может длительно существовать в скрытой форме и быть представлена узелками скабиозной (постскабиозной) лимфоплазии.

В таких случаях рекомендуется лабораторное подтверждение диагноза.

Среди существующих методов лабораторной диагностики обычно применяется метод извлечения клеща иглой, тонких срезов эпидермиса, соскоба патологического материала скальпелем с использованием щелочи и молочной кислоты, с последующим микроскопическим исследованием.

Во многом успех лабораторной диагностики зависит от квалификации лаборанта, требует значительного времени, а заключение опирается на субъективное мнение исследователя.

Поэтому я использую в своей практической работе уже очень давно метод видеодерматоскопии. Первая моя публикация посвященная конкретно этому вопросу опубликована в 2000 г. в журнале «Иммунопатология, аллергология инфектология», 2000 – №4, с. 102-107 и в последующем в журнале «Российский журнал кожных и венерических болезней», 2004 – №1, с. 23-28. Более подробно остановился на описании дерматоскопических и видеодермоскопических особенностях чесотки мой сын, к.м.н. Сергеев В.Ю.

Здесь же замечу, что метод видеодерматоскопии и цифровой дерматоскопии позволяет непосредственно на приеме обнаруживать чесоточного клеща, фиксировать изображение в памяти компьютера и демонстрировать эти доказательства диагностики непосредственно пациенту.

В отличие от единичных научных работ западных коллег, посвященных этому вопросу, в которых уделяется основное внимание описанию морфологических особенностей чесоточного зудня, решающее значение имеют характеристики самого чесоточного хода.

Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов длинною 5-8 мм. Длина и толщина хода, по нашим данным, зависит от локализации узелков лимфоплазии.

По ходу своего повествования разочарую тех исследователей, которые часто упоминают в своих трудах в качестве клинического симптома чесотки так называемые «парные папулы – место входа и выхода клеща». Никогда в этих элементах вы не обнаружите клеща.

Метод видеодерматоскопии при чесотке более предпочтителен, чем дерматоскопическое исследование. Метод полезен для контроля за лечением и подтверждения выздоровления.