Нейротрофические гиперкератотические язвы, осложненные вторичной инфекцией

От травматолога к хирургу, от него к дерматологу и далее к онкологу... и никто не берется ставить диагноз и лечить больного.

Пациент болен около двух лет, когда после перелома обеих бедренных костей появились геморрагические пятна в области пяток, затем образовались корки и в дальнейшем произошла трансформация в язвы.

Проводились попытки удаления гиперкератоза, но он вновь образовывался, а язвы не заживали.

Применение эпителизирующих средств эффекта не оказывает.

На конец года планируется операция по поводу удаления штифтов из бедренных костей.

При осмотре: в области обеих пяток язвенные дефекты с массивным наслоением гиперкератоза, глубокие трещины, просвечивает гнойное отделяемое.

Из других симптомов следует отметить болезненность при ходьбе и резкий, гнойный запах, характерный для псевдомонадной инфекции.

Клинический диагноз

Язвы нейротрофические, гиперкератотические, осложненные вторичной инфекцией.

Нюансы

Заниматься подобной патологией, скорее всего, должны хирурги. Однако, раз пациент оказался у меня на консультации, отправлять его дальше по инстанциям я не стал.

Пациенту сделал забор материала для исследования флоры и определения чувствительности ее к антибиотикам. На период исследования назначил перевязки с мазью фузимет, содержащей фузидиевую кислоту и метилурацил.

В план обследования пациенту также рекомендовал ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей для оценки их проходимости.

Поскольку пациенту запланирована операция удаления штифтов из бедренных костей, велика вероятность эпителизации язв, при условии полной санации гнойной инфекции.

С подобными ситуациями дерматологам приходится встречаться и Вы должны помнить, что язвенные дефекты могут быть результатом как нервно-трофических посттраматических осложнений, так и возможной эмболией жировой тканью, что нередко в травматологической патологии.

Кроме того, все эти осложнения практически всегда усугубляются внутрибольничной инфекцией.