Гигантская многоформная эритема

Достаточно опытный дерматолог просит сформулировать диагноз и определить тактику ведения больной.

Пациентка больна около месяца, жалоба на интенсивный зуд и высыпания. Как всегда, находилась по врачам, диагноз не установлен. Проводимая терапия внутривенными введениями тиосульфата натрия и антигистаминными препаратами эффекта не дает. Решила обратиться к врачу по месту ее прикрепления.

При осмотре: распространенная сыпь, основные очаги на коже внутренней поверхности рук и бедрах. Бросается в глаза наличие крупных очагов образованных зоной более светлого цвета и четким периферическим краем синюшно-красного цвета. На этом фоне свежие вялые пузыри, симптомы Никольского отрицательные.

Из дополнительного расспроса удалось установить, что накануне начала прием каких-то пищевых добавок, которые периодически продолжает принимать.

Тактика ведения пациентки, с учетом распространенности процесса и почтенного возраста, сопровождаемого сопутствующей соматической патологией, сводится к немедленной госпитализации в дерматологическое отделение больницы для углубленного дообследования и лечения.

Клинический диагноз

Гигантская многоформная эритема.

Нюансы

Клинический диагноз в подобных ситуациях дифференцируют с буллезным пемфигоидом, токсидермией или медикаментозной аллергией.

В пользу многоформной эритемы указывают такие клинический признаки как обнаружение мишеневидных высыпаний, интенсивный зуд и жжение.

Высыпания на фоне кортикостероидной и детоксикационной терапии достаточно быстро регрессировали. Пациентку выписали из стационара с клиническим излечением через 2 недели. Диагноз экссудативной эритемы сохранен.

Однако в подобных ситуациях необходимо наблюдение за больной с целью предотвратить рецидив и иммунологическое обследование для исключения лекарственной токсидермии. В ряде случае может потребоваться диагностическая биопсия.