Иерсиниоз: кожные проявления

«Нет ли вторичного сифилиса?» – спрашивает у меня дерматолог, обращая внимание на высыпания в области ладоней и подошв.

Пациент болен около 8 дней, когда на фоне повышения температуры тела, болей в животе, расстройства стула, и суставных болей появилась сыпь розовато-красного цвета, слегка зудящая. Просуществовав 5-6 дней, сыпь поблекла, стали появляться очажки шелушения.

Начало заболевания пациент связывает с отравлением в столовой.

При осмотре: на коже ладоней и подошв розеолезная сыпь размером до 1 см в диаметре, четко определяются геморрагические вкрапления (петехии). Сыпь также выявлена на боковых поверхностях туловища, она уже поблекла и местами появилось шелушение.

Клинический диагноз

Иерсиниоз, кожные проявления

Нюансы

В отличие от папулезно-розеолезной сыпи при вторичном сифилисе, здесь имеются характеристики, не свойственные сифилису: наличие петехиальных элементов в структуре пятнистых элементов, отсутствие инфильтрации, а также скоротечность эффлоресценций с формированием шелушения.

Кроме того, связь с пищевым отравлением, характерные симптомы в виде болей в области живота, расстройство стула, суставной синдром свидетельствуют об иерсиниозе.

Пациент направлен к инфекционисту, диагноз был подтвержден, в том числе обнаружением антител к Yersinia enterocolitica.

Возбудитель заболевания Yersinia enterocolitica – мелкая грамнегативная палочка. Два других вида также патогенны: Y. pseudotuberculosis – зоонозное заболевание и Y.pestis, вызывающее чуму. Первые два вида вызывают гастроэнтерологические проявления и не столь драматичны для человека. Однако они являются триггерами для запуска целого ряда реактивных явлений в виде артрита, лимфаденита, ирита и других проявлений, в том числе кожных.

У маленьких детей чаще присутствуют признаки диарреи, у подростков – признаки лимфаденопатии мезентериальных лимфатических узлов. Редко развивается бактеремия.

У взрослых нередко в процесс вовлекается кожа. Чаще описывают узловатую эритему, синдром Свита, пятнистую и мелкопапулезную экзантему.Иногда сыпь носит крупнопятнистый характер, особенно при тяжелых формах течения болезни.

Знание кожных проявлений инфекционных болезней необходимы дерматологу, нельзя ограничиваться диагнозами «токсикодермии», учитывайте общеклинические симптомы инфекционных болезней.