Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий, анонихия и птеригиум

Пациентка показывает свои руки со словами: «может быть вы, профессор, поставите диагноз и полечите меня?»

Поражением ногтей рук страдает более 30 лет, начало заболевания связывает с постоянным травмированием, возникавшем при стирке белья и использованием деревянной стиральной доски. Постоянное трение кончиков пальцев вызывало у нее сильное воспаление, постепенно на ногтевые пластины стала нарастать кожица проксимальной части ногтей и ногтевые пластины исчезли.

Кроме того, около года появилось новообразование на указательном пальце правой кисти.

Проводимое лечение не оказывает эффекта.

При осмотре: ногтевые пластинки кистей рук полностью отсутствуют, сохраняются признаки птеригиума, в области бывших ногтей слега просвечиваются округлые розоватого цвета пятна. По краю имевшихся ногтей умеренный гиперкератоз.

Кроме того, в области дорсальной поверхности указательного пальца правой кисти опухолевое образование размером до 1,2 см, телесного цвета с синюшным оттенком. При пальпации она плотно-эластичная

Клинический диагноз

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий, анонихия, птеригиум.

Нюансы

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий (син. нодулярный теносиновит) – редкое заболевание, относящееся к группе плексиформных фиброгистиоцитарных опухолей. Некоторые авторы рассматривают ее как разновидность доброкачественной фиброзной гистиоцитомы.

Клиническими признаками, позволяющими диагностировать эту опухоль, является пожилой возраст, встречаемость ее преимущественно у женщин и локализация в области дорсальной поверхности межфаланговых соединений пальцев рук. Практически всегда можно видеть связь с влагалищем сухожилий, капсулой сустава.

Отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) вызвано травматическим повреждением зоны матрикса, и формированием дистрофических явлений с формированием птеригиума, атрофии и исчезновением ногтей.

Лечение гигантоклеточной опухоли влагалища сухожилий проводится хирургическое, однако часто возникают рецидивы.