Идиопатическая пятнистая атрофодермия и контрактуры Дюпюитрена

Жалоба на появление белесоватых пятен на наружной поверхности плеч, предплечий и голеней. Больна несколько лет. Не лечилась.

При осмотре: в указанных локализациях пятнистная сыпь округлых очертаний белесоватого цвета с резкими границами. Размеры варьируют от 0,7 до 1,3 см. в диаметре.

При дерматоскопическом исследовании четко видно западение элементов над окружающей кожей, стертость кожного рисунка в большинстве элементов,

явления атрофии и склероза.

Обращает на себя внимание сопутствующие у больной контрактуры Dupuytren на ладонных поверхностях обеих кистей рук.

Клинический диагноз

Атрофодермия идиопатическая пятнистая и контрактуры Дюпюитрена

Нюансы

Такие случаи чаще описываются и представлены в классической дерматологии под терминами идиопатического каплевидного гипомеланоза, диссеминированной лентикулярной лейкодермы и др.

Заболевание необходимо дифференцировать с высыпаниями при туберозном склерозе и склероатрофическом лишае.

Формулировку и данный диагноз я высказываю впервые, основываясь на дерматоскопических характеристиках заболевания.

Во-первых, имеются склеротические поражения и отсутствие кожного рисунка в высыпных элементах, что сразу дифференцирует это заболевание от идиопатического каплевидного гипомеланоза.

Во-вторых, отсутствуют признаки, характерные для склероатрофического лишая в виде роговых пробок.

В третьих – высыпания типа пятен-конфетти имеют полигональные очертания и имеют мелкие размеры (1-2 мм.), а также сопровождаются другими симптомами туберозного склероза.

Также необходимо иметь в виду витилиго, отрубевидный лишай и другие поствоспалительные гипопигментации.

Однако характерная локализация, возрастные особенности пациентов и описанные выше морфологические характеристики позволяют дифференцировать и выделять наше заболевание в отдельную нозологическую группу.

Эта группа болезней соединительной ткани, приобретенных атрофий и «смешанных заболеваний», таких как контрактура Дюпюитрена. Заболевание стоит ближе к склероатрофическому лишаю по своей сути.