Базалиома и себорейный кератоз

Пациенту около двух лет назад удалил гигантскую себорейную кератому, он находится на активном диспансером наблюдении, ежегодно осматривается дерматологом в группе повышенного риска по развитию рака кожи.

По старой памяти зашел ко мне с новой жалобой: несколько дней как сковырнул корку на голове, образовалась язвочка и она не заживает.

При осмотре: у пациента множественные себорейные кератозы, в том числе и на волосистой части головы.

Однако основное внимание привлекает новообразование в виде опухолевого очага, размерами до 0,5 см, слегка изъязвленного и черноватого цвета коркой по наружному краю. Видимые границы свободные от корок сформированы слиянием узелков розоватого цвета.

Для исключения меланомы провел дерматоскопическое исследование – черные тона сформированы геморрагической корочкой, а не пигментом. Кроме того, видны древовидно-расширенные сосуды, как один из признаков базальноклеточного рака кожи.

После чего сделал соскоб для цитологического подтверждения базалиомы.

Клинический диагноз

Базалиома и множественный себорейный кератоз

Нюансы

У пациента с множественными себорейными кератомами иногда очень трудно диагностировать другие опухолевые процессы, особенно если они скрыты наслоениями корочек и чешуек. В нашем случае так оно и получилось: под корками, симулирующими себорейный кератоз, развилась базалиома.

Подобный случай можно обсуждать в аспекте трансформации себорейных кератозов в базальноклеточный рак кожи. Однако это маловероятно, скорее всего, это – самостоятельный процесс у пациента со склонностью к развитию множественной онкопатологии.

Вопрос о трансформации актинических кератозов в плоскоклеточный рак в настоящее время не вызывает сомнений. При базальноклеточном раке и себорейном кератозе этот вопрос остается открытым.