Мелкоочаговая алопеция как раннее проявление множественных трихолеммальных кист

У пациента постоянно воспаляются и вскрываются подкожные узлы на волосистой части головы, некоторые из них довольно крупные и оставляют после этого грубые косметические дефекты. Последние два года появились очаги алопеции. Проводимая терапия эффекта не дает.

При осмотре: на макушке головы узловатый очаг образованный подкожным рубцом в виде грубых кожных складок после вскрытия «атеромы».

Кроме того, множественные очаги алопеции, сохранившиеся волосы в них дистрофичны и утончены.

При пальпации очагов алопеции в каждом из них четко прощупываются плотно-эластические узелки размерами, совпадающими с размерами алопеции.

Клинический диагноз

Мелкоочаговая алопеция как ранее проявление множественных трихолеммальных кист

Нюансы

Необходимо помнить, что трихолеммальные (волосяные) кисты на волосистой части головы чаще множественные. Поэтому обнаружение других отклонений на коже волосистой части головы необходимо увязывать с основным патологическим процессом.

Так и в данном случае, очаги алопеции образуются в местах формирования и роста волосяных кист, что ведет к атрофиии волосяных фолликулов с образованием очагов алопеции.

Для своевременной постановки подобного диагноза необходим простой диагностический прием – не забывайте пропальпировать очаги алопеции и Вы убедитесь в их истинном происхождении.

Лечение хирургическое.

Главное не допускать воспаления и спонтанного вскрытия крупных узлов, а удалять их своевременно.

Мелкие кисты легко удаляются путем надреза и выдавливания. На месте удаления будет образовываться мелкий рубчик и после отрастания волос этих дефектов видно не будет.

Важным аспектом будет полное удаление стенок кисты для предотвращения рецидива. У нашего пациента хирург сделал лишь надрез (он виден на фотографии), а сам кистозный узел, скорее всего, не удален. Такое встречается при остром воспалении и осложнении течения волосяной кисты и операция делается в два этапа.

Пациент направлен в институт косметологии и пластической хирургии.