Узловатая почесуха Гайда и застойный дерматит

Пациентка настойчиво добивалась лично моей консультации – когда-то, лет 20 тому назад, я ее вылечил от какой-то болезни и она с вдохновением об этом мне рассказала и намерена лечиться только у меня.

Направлена по протекции аллерголога, у которого она также длительно наблюдается с респираторной аллергией.

Жалоба на зудящие высыпания, которые существуют несколько месяцев, вместе с тем, зуд кожи беспокоит давно. Несколько лет тому назад перенесла тромбофлебит голеней.

При осмотре: на коже верхней части спины, в местах доступных для расчесов, множественные узловатые элементы различной стадии развития – от экскориированных узелков до пигментных пятен и рубцовых изменений. Узловатые элементы с явлениями поствоспалительной пигментации многочисленны на наружной поверхности бедер, пояснице и верхней части голеней.

Как всегда у пожилых пациентов – проблема с раздеванием, все же настоял показать все.

На голенях имеются явления застойного дерматита, кожа инфильтрирована, плотна на ощупь, видны экскориации.

Клинический диагноз

Узловатая почесуха Гайда и застойный постромбофлебитический дерматит голеней (stasis dermatitis).

Нюансы

Узловая почесуха Гайда возникает вторично на фоне многократных расчесов, возникающих вследствие различных эндогенных и экзогенных факторов.

У нашей пациентки зудящие высыпания постоянно поддерживаются как фоновым аллергическим состоянием (респираторная аллергия), так и хроническим тлеющим воспалительным процессом в области голеней, связанным с венозной недостаточностью и перенесенным тромбофлебитом.

Однако следует не забывать и о стрессовых факторах.

При дальнейшем разговоре выяснилось, что узловатые образования стали возникать непосредственно после смерти ее мужа. Последнее время стрессовый фактор постепенно стихает и узловатые элементы в своем большинстве самостоятельно регрессируют.

В лечении, помимо антигистаминных средств и кортикостероидных мазей, желательно назначать психотропные препараты. Продолжает также наблюдаться у ангиолога.

Положительные ассоциации у пациентов связанные с Вами, надолго сохраняются у них в памяти, и Ваше повторное участие окажет им и большую психотерапевтическую помощь.