Астеатотическая экзема, eczema craquele

Жалобы у пожилого мужчины на зуд и высыпания в области голеней.

Болезнь преследует его каждую зиму, летом обычно все проходит.

При осмотре: в области наружной поверхности голеней кожа сухая, микротрещины, на этом фоне тонкая десквамация эпидермиса с формированием трещин. Трещины красноватого цвета, при дерматоскопическом исследовании выявляются воспалительные и микропапулы с четким сосудистым компонентом.

Кожа в целом напоминает поверхность высохшего болота или треснувший фарфор.

Кожные покровы в области голеней, наружной поверхности бедер, ягодицах и животе с явлениями ксероза, также обнаруживаются слабо выраженные признаки астеатотической экземы.

Клинический диагноз

Астеатотическая экзема

Нюансы

Астеатотическая или сухая экзема – одна из наиболее часто встречающихся клинических разновидностей экземы, носящей сезонный характер. Ее причины сводятся в основном к изменению микроклимата в зимний период у людей пожилого возраста вследствие недостаточного ухода за кожей и избыточных водных процедур с использованием моющих средств. Сезонный фактор и снижение функции сальных и потовых желез играют важнейшую роль в развитии болезни, которая начинается с поздней осени, усиливается к окончанию зимы и спонтанно регрессирует летом. В редких случаях при запущенных формах в микротрещинах отмечается мокнутие, присоединение вторичной инфекции и такие осложненные формы могут принести много неприятностей для пациентов.

Заболевание может встречаться как у пожилых людей с чрезмерно чувствительной кожей, так и пациентов с атопической предрасположенностью.

Отличительной чертой этой частой формы экземы является отсутствие эзематозных серозных колодцев. Их замещает папулезная сыпь с выраженной сосудистой реакцией, особенно хорошо заметной при дерматоскопии.

В лечении основой является использование смягчающих и увлажняющих средств. Их в настоящее время появилось значительное количество, я их обобщил в виде таблицы с указанием особенностей применения в своих руководствах и рекомендациях по атопическому дерматиту в качестве средств длительной негормональной поддерживающей терапии. Последняя такая таблица представлена мной в руководстве «Клиническая дерматология» под ред. Ю.К.Скрипкина и Ю.С.Бутова, М., Гэотар, 2009г.

При наличии воспалительного компонента рекомендую также прибегать к слабым местным кортикостероидам, иногда требуются короткие курсы антигистаминных препаратов, полезно назначение аевита.