Беспигментная форма меланомы и внутридермальные невусы

Пациентка направлена онкологом для дерматоскопического исследования с подозрением на меланому.

Со слов пациентки, около года тому назад заметила появление розовато-телесного цвета бляшку на внутренней поверхности левого бедра. Внимания на нее сразу не обратила, так как на коже имелись врожденные родинки аналогичных характеристик.

Однако последние месяцы заметила увеличение данного образования, «сползание» его вниз, появление необычно-серых оттенков.

Обратилась к онкологу, при поверхностном осмотре всех образований на коже врач чего – либо существенного сразу не отметила, но после утверждения пациентки о росте нового образования и более тщательного осмотра заподозрена меланома.

При осмотре: в указанной локализации поверхностная бляшка, состоящая из двух частей. Верхняя часть розовато-коричневатого цвета, нижняя – серовато-белесоватая. Границы образования округлые, местами бляшка слегка возвышается.

При дерматоскопическом исследовании четко выявляются признаки беспигментной меланомы в виде своеобразной сосудистой реакции – так называемый гломерулярный характер ангиогенеза. Кроме того, в области нижней части опухоли видно неравномерное распределение пигмента, очаги белесоватого цвета.

При полном осмотре кожных покровов выявлены множественные внутридермальные невусы телесно-розового цвета.

Клинический диагноз

Меланома, беспигментная форма и внутридермальные невусы

Нюансы

Диагностика беспигментной формы меланомы – очень трудная задача, особенно когда на коже пациентов имеются внутридермальные или иные невусы.

Отправными диагностическими симптомами будет указание на быстрый рост и изменение цвета новообразования. Решающими морфологическими находками будет оценка дерматоскопического исследование и особенно оценка ангиогенеза.