Кольцевидная центробежная эритема Дарье

Для консультации представлена пациентка с кольцевидными высыпаниями на коже спины. Больна около четырех месяцев.

Врач представляющий пациентку особо акцентирует внимание на то, что неоднократно проведенное микологическое исследование на патогенные грибы результатов не дало.

При осмотре: помимо основного очага кольцевидной формы с фестончатыми очертаниями в области поясницы и верхней части спины, имеются эритематозные, слегка возвышающиеся пятна и бляшки на коже боковых поверхностей туловища, предплечий и заушных складках.

В центре основных очагов процесс разрешается спонтанно, оставляя неизменной структуру кожных покровов. По периферии имеющихся бляшек четко выявляется валик возвышающейся эритемы, местами образованный слиянием отечных папул.

Отдельные папулы и мелкие бляшки существуют 2-3 недели и спонтанно регрессируют, при этом в других местах появляются новые.

Клинический диагноз

Эритема кольцевидная центробежная Дарье

Нюансы

Характерная клиническая картина в виде центробежно распространяющейся эритемы с периферическим валиком и разрешением процесса в центре – основополагающий клинический симптом этого заболевания.

При обследовании любых высыпаний с фестончатыми краями обычно проводят исследование на патогенные грибы.

Однако, наличие эритематозных и папулезных элементов в других локализациях, при этом спонтанно регрессирующих, сразу отвергают подозрение на грибковое происхождение заболевания.

Из сопутствующих заболеваний у пациентки: 4 года тому назад проведена мастэктомия по поводу рака правой молочной железы, имеется полип толстого кишечника,который планируется удалить.

Кольцевидная центробежная эритема – заболевание с неизвестным происхождением. Связь заболевания рассматривается с различными состояниями, в том числе с опухолями легких, желудочно-кишечного тракта и других органов т.е. как неопластическое состояние.

Указывается также на различные инфекции (не путать это заболевание с мигрирующей эритемой при болезни Лайма), аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты.

В нашем случае, указание на наличие онкологических заболеваний, с учетом их более раннего существования отодвигают это предположение на второй план.

Более вероятна версия, рассматривающая это заболевание как вариант хронической рецидивирующей крапивницы.

Пациентку необходимо дообследовать. В качестве симптоматической терапии назначу длительный курс эриуса или кетотифена, энтеросорбенты и сильные кортикостероидные мази.

По результатам дообследования терапия будет скорректирована.