Дарсонвалевый геморрагический экзематоид

Пациент направлен на консультацию для решения вопроса о необходимости госпитализации. Однако в процессе лечения высыпания утихают и вопрос стоит о коррекции терапии.

Неделю тому назад пациенту назначена Дарсонвализация правой кисти, после первых двух процедур сразу отмечена плохая переносимость в виде жжения, болезненности при обработке искровыми разрядами. Однако пациент продолжил процедуры и не сообщил медицинской сестре о плохой переносимости. После третьей процедуры возник отек, появились высыпания на месте воздействия Дарсонвализации.

Около четырех месяцев назад перенес операцию на правой кисти в связи с ее частичной ампутацией. Операция была проведена успешно, однако сохранялись явления парестезии, не полностью еще восстановилась чувствительность и мышечная активность. Это послужило поводом к назназначению хирургом физиопроцедуры. И вот неожиданный результат...

При осмотре: кисть отечна, по сравнению с другой рукой она синюшно-красного цвета, на поверхности ладони и тыла кисти распространенная эрозивно-геморрагическая сыпь.

При дерматоскопическом исследовании эрозивных элементов вокруг них четко выявляется ореол эритемы более крупных размеров в глубоко лежащих слоях эпидермиса.

Клинический диагноз

Дарсонвалевый геморрагический экзематоид

Нюансы

Данное наблюдение иллюстрирует многообразие кожной реакции на физическое воздействие электрического тока.

С клинической точки зрения вы можете заметить отличия высыпаний от экзематозных – они имеются только в местах воздействия электрической искры. Не обнаруживается при дерматоскопическом исследовании и типичных для экземы серозных колодцев и микровезикул.

Данные высыпания появились на фоне трофических изменений после оперативного лечения, и вероятнее всего вызваны искровыми разрядами возникающими между кожей пациента и электродом.

Увеличение напряжения переменного тока высокого напряжения (режим искрового разряда) при дарсонвализации вызывает эффект прижигания мощной искрой при высокой температуре, что обычно используется как дистанционный метод воздействия (прижигание сосудов, пустул и т.д.).

В нашем случае этот режим дарсонвализации не приемлем, так как кожа нашего пациента пожилого возраста еще не восстановилась после травмы и активные физические воздействия применять рано.

Необходимо полноценно анализировать состояние кожи при выборе методов физиотерапии для лечения в период восстановления посттравматических осложнений.