Рак Педжета молочной железы

Пациентку консультирует со мной опытный врач (В.Н. Ларионова), повторно.

Около полугода назад на коже ареолы появилась мелкая папиллома, она была удалена методом электрокоагуляции, так как криотерапии не поддалась.

И вот опять с тем же местом. Уже на верхушке соска около месяца существует покраснение, плотная корочка. Смазывала ее раствором перманганата калия. Эффекта нет.

При осмотре: на верхушке соска левой молочной железы очаг легкой инфильтрации, гиперемия и желтовая корочка, частично обработанная перманганатом калия.

При пальпации молочной железы каких-либо инфильтративных образований не выявлено.

Клинический диагноз

Подозрение на рак Педжета соска молочной железы.

Нюансы

На самых ранних стадиях формирования рака соска молочной железы практически невозможно дифференцировать это состояние с экземой или пиодермией.

В этой ситуации тактика будет следующая. 1) Провести соскоб для цитологического исследования. 2) Назначил мазь «Гиоксизон» на 4-7 дней для снятия возможного экзематозного поражения. 3) Повторная консультация с результатами цитологического обследования.

Еще до повторной консультации получили результаты исследования: среди чешуек эпидермиса выявлены группы базалиоидных клеток.

Пациентка вызвана для повторного осмотра, проведения маммографии и консультации мамолога.

Рак Педжета молочной железы является злокачественной опухолью, которая проявляется односторонним экземоподобным поражением соска и околососкового кружка (истинные экзематозные поражения сосков, особенно у атопиков, обычно симметричны). Почти всегда рак сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы.

Окончательный диагноз возможен при гистологическом исследовании биоптата.

Однако исследование с помощью дерматоскопической техники (эпилюминисцентная дерматоскопия) у нашей пациентки не выявила признаков экземы: серозные колодцы, микровезикулы и др.