Экзема микробная (монетовидная) и гепатит В

Пациентке не ставят определенного диагноза, а проводимая терапия не дает эффекта. Все надежды возлагает на меня...

Больна несколько лет, высыпания в области внутренней поверхности бедер, ладонной и тыльной поверхности кистей. Зуд.

Местная терапия, проводимая кортикостероидами, вызывает зуд и усиление эритемы.

При осмотре: в указанных локализациях монетовидные бляшки с резкими границами застойно-красного цвета, на некоторых из них можно наблюдать образование корочек и мелких геморрагий, а также желтовато-медовых корочек, свидетельствующих о вторичной импетигинизации.

Клинический диагноз

Микробная экзема и гепатит В.

Нюансы

Характерным симптомом для микробных экзем, протекающих на фоне хронических вирусных гепатитов будет, по нашим наблюдениям, отсутствие типичных для экзематозных процессов везикулезных элементов и серозных колодцев. Вместо них можно обнаруживать явления микроваскулита в виде геморрагических точек и сосудистой реакции.

Для разработки терапевтической тактики необходимо иммунологическое и бактериологическое обследование, исследование функции печени.

В лечении подобных больных необходимо назначение антибиотиков под прикрытием гепатопротекторов и местных комбинированных кортикостероидов, содержащих антибактериальные препараты. Также необходимо применение системной противовоспалительной терапии.