Себорейный дерматит

«У меня все на лице» – с такими словами обратился ко мне пациент – однако, покажите, пожалуйста, кожу груди и межлопаточную область, попросил я пациента. В этих местах имелись пятнистые высыпания розового цвета с шелушением на поверхности.

Пациент болен несколько лет, проводимое лечение дает временное улучшение. Обострения возникают от многих факторов, таких как сезонные колебания погоды, стрессы, погрешности в диете и др.

При осмотре: в области носогубных складок с переходом на боковые поверхности носа и щек симметрично расположены эритематозные очаги с массивным наслоением жирных корочек и чешуек. Видны шелушащиеся папулы.

На коже грудины, между лопатками и лобково-паховой области эритематозные пятна с легким шелушением и резкими границами.

Клинический диагноз

Себорейный дерматит

Нюансы

При дифференциальной диагностике себорейного дерматита и такими дерматозами как подострая красная волчанка, листовидная пузырчатка и псориз, в первую очередь необходимо осмотреть места типичной предрасположенности себорейного дерматита, т.е. те локализации на коже, где имеется большое скопление сальных желез.

В патогенезе заболевания в последние годы активно обсуждается роль грибов рода Malassezia и иммунные нарушения. Поэтому в лечении себорейного дерматита широко используются противогрибковые средства (кетоконазол) и иммуноактивные местные средства (кортикостероиды, пимекролимус, такролимус). При этом не забывайте о традиционных средствах, включающих салициловую кислоту, серу, сульфид селена и деготь...

При обследовании распространенных и упорно протекающих случаев себорейного дерматита не забывайте о исследовании на ВИЧ-инфекцию.

Помните о возможности дефицита цинка, никотиновой кислоты и витамина В6 у подобных пациентов.