Атопический дерматит: стероидная пойкилодермия

Давно наблюдаю пациента с тяжелым атопическим дерматитом.

После длительного перерыва и самостоятельной инъекции дипроспана вновь на приеме. Беспокоит не прекращающийся интенсивный зуд.

Процесс представлен диффузной эритемой и четко проявляющимся белым дермографизмом. Сохраняется лихенификация в области шеи, видны также экскориации.

В области локтевых сгибов, на месте бесконтрольного применения местных кортикостероидных мазей кожа истончена, просвечивают сосуды, многочисленные телеангиэктазии образуют пестрый пойкилодермический вид.

Клинический диагноз

Атопический дерматит, побочные действия местной гормональной терапии (стероидная пойкилодермия).

Нюансы

Некоторые пациенты, пройдя лечение у своих врачей «набираются опыта» и проводят бесконтрольное самостоятельное лечение.

Несмотря на проведенную разъяснительную работу с пациентом, стремление быстро снять обострение доминирует.

В данном случае обострение было связано с сильными стрессовыми ситуациями и применять системную гормональную терапию было не совсем правильно. Вполне достаточно было применить препараты нормализующие психическое состояние пациента и его вегетативные дисфункции.

Не забывайте постоянно напоминать своим пациентам, что длительное использование сильных кортикостероидных мазей в области локтевых сгибов, аксиллярных ямках и др. местах всегда ведет к побочным эффектам. И среди них наиболее частым будет являться так называемая стероидная пойкилодермия.

В лечении необходимо постепенно перейти на более слабые кортикостероиды с заменой их на негормональные средства, например крем элидел.