Спонтанно регрессирующая форма меланомы
При диспансерном осмотре врач-дерматолог выявил пигментное образование на коже задней поверхности правой голени. Вместе проводим консилиум.
Жалоб нет.
При расспросе: данное пигментное образование существует с рождения, долго не изменялось в размере и цвете. Последние несколько лет пациентка отмечала полный регресс образования. Однако оно появилось вновь и в данный момент сохраняется его половина в виде буро-черного пятна с левой стороны и бледного пятна с серо-черной окраской с правой стороны.
Из дополнительного анамнеза – младшая сестра умерла от меланомы области груди, у отца также выявлялась коричневая бляшка на щеке, которую вовремя удалили.
При осмотре: в указанной локализации пятно размерами 1,8 на 1,2 см с неправильными очертаниями и разделенное на две части по цветовому фону – овальное коричневой формы с неравномерным распределением пигмента и нечеткими и неправильными очертаниями пятно с сероватым оттенком и крапчатым распределением пигмента.
При дерматоскопическом исследовании выявляются все признаки поверхностно-распространяющейся меланомы: атипичная сетка, неравномерное распределение глыбок пигмента, скопление его в виде очажков и полосок и др.
В зоне регресса – отмечается рассеяное распределение пигмента в виде серо – черных глыбок и пигментной пыли.
Пациентка направлена к онкологу для лечения.
Клинический диагноз
Поверхностно-распространяющаяся меланома, спонтанно-регрессирующая форма.
Нюансы
Один из уникальных феноменов меланомы – способность опухоли к спонтанной регрессии. Однако это ни в коей мере не должно служить оправданием для непринятия срочных диагностических и лечебных мероприятий.
С прогностической точки зрения и выживания пациентов играет значение не столько радиальная стадия роста опухоли, сколько вертикальная.
Необходимо помнить, что цвет меланомы зависит от глубины расположения пигмента, и черный цвет больше свидетельствует о поверхностном расположении опухоли.
У нашей пациентки клинически имеются все признаки меланомы: положительны все критерии правила АВСД, размер образования превышает 10 мм, имеются указания в семейном анамнезе на меланому у родственников и неоспоримые данные дерматоскопического исследования.
Пациентке объяснено, что у нее имеется поверхностная форма заболевания, для его эффективного лечения необходимо не откладывать лечение у онколога.
