Лекарственная аллергия

Пациент пришел от инфекциониста... Жалоба на зуд, озноб с повышением температуры тела и кожные высыпания.

Болен около недели, когда приехав на дачу отметил повышение температуры, озноб. Сразу начал применять аугментин, через 4 дня отметил первое появление сыпи, которая очень быстро распространилась по всему кожному покрову. В процессе лечения заменил аугментин на аналогичный препарат, также использовал вильпрафен и нестероидные препараты для снятия температуры. Этим приемом пользуется постоянно.

Из сопутствующих заболеваний обращает на себя внимание хронический вирусный гепатит В.

При осмотре выявляется распространенная сыпь представленная пятнами и папулами красного цвета, местами она сливается. Ладони и подошвы не поражены. Субъективно зуд.

Клинический диагноз

Токсикодермия медикаментозная, предположительно вызванная препаратами пенициллинового ряда (аугментин).

Нюансы

Для постановки диагноза медикаментозной токсикодермии важно правильно собрать и оценить анамнез. Иногда пациенты не могут точно указать на конкретную связь с каким либо из множества принимаемых лекарств, но Вы должны очень подробно выяснить последовательность ввода того или иного препарата и время, через которое появляется сыпь.

В нашем случае сыпь появилась через несколько дней от начала приема аугментина, она сопровождается зудом – характерный клинический признак аллергической реакции – и проявляется множественными пятнисто-папулезными высыпаниями.

Высыпания вначале трактовались как одно из проявлений инфекционной эритемы, однако всегда в таких случаях осматривайте подошвы и ладони. В этих местах чаще встречаются проявления инфекционных эффлоресценций.

Пациенту назначена детоксикационная и антиаллергическая терапия, однако всегда начинайте с парентерального введения кортикостероидов, например дипроспана.

Пациент направлен к аллергологу для выяснения и подтверждения медикаметозной аллергии и разработки профилактической программы.

Все эти мероприятия по профилактике лекарственной аллергии мы (вместе с Д.К. и П.Д. Новиковыми) подробно описали в книге: «Лекарственная аллергия», М., 2001).