Аллергический контактный дерматит, витилиго и невусы

Четыре года назад консультировал пациентку с прогрессирующей стадией витилиго. Назначил лечение и вот вижу свои записи в истории болезни – старые знакомые....

Однако жалобы иного рода. Около месяца тому назад находясь в лесу была искусана комарами, после этого развилась крапивница, все закончилось отеком Квинке, попала в больницу.

В настоящее время уртикарных элементов нет, однако имеются единичные пруригинозные папулы. Сохраняются обширные очаги витилиго. В области левой лопатки пигментный (внутридермальный) невус.

В этой связи пациентка отметила, что имевшийся крупный аналогичный невус в области живота справа самостоятельно регрессировал, не оставив каких либо следов.

Кроме того, в области нижней части живота, на месте контакта с металлической пряжкой на джинсовой юбке выявляются папулы розоватого цвета с шелушением на поверхности. При ношении этой пряжки пациентка всегда отмечает появление зуда и сыпи в этой локализации.

Пациентка панически боится рецидива отека Квинке, просит обследовать на наличие аллергии. Предварительное обследование выявило низкие уровни иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

Клинический диагноз

Аллергический контактный дерматит, витилиго и невусы.

Нюансы

Аллергический контактный дерматит, при его хроническом течении, очевидно может вызывать изменение имунной реактивности и накладывать отпечаток на течение кожных заболеваний. Данное обстоятельство следует учитывать при оценке развития болезни. У нашей пациентки уртикарные реакции на коже трансформировались в пруригинозные папулы.

Следует обратить внимание и на наличие у пациентки витилиго, а также упоминание на спонтанный регресс невуса. Последнее обстоятельство является одним из ярких примеров сложных иммунологических феноменов, происходящих у пациентки.

Пациентке назначено иммунологическое обследование, профилактический курс эриуса в течение 20-дней.

Объяснил, что необходимо категорически отказаться от ношения металлических (хромированных) украшений.