Тромбидиаз
У пациента сильный зуд, высыпания на коже ладоней, предплечий и локтях. Заболел в конце июля,болен около полутора недель, три дня тому назад вернулся из-за границы, был в Мюнхене.
В определенной степени связывает усиление зуда и высыпаний после ночлега в гостинице.
Однако, заболевание началось еще в России, когда после игры в гольф и частого соприкосновения руками с травой на следующий день появилась зудящая сыпь.
При осмотре выявляется множественная сыпь в области кистей рук, как ладонной, так и тыльной поверхности, а также наружной поверхности предплечий и локтях.
Сыпь представлена папулами красноватого цвета, папуловезикулами, местами с геморрагаческим содержимым.
Клинический диагноз
Тромбидиаз
Комментарии
Довольно характерное заболевание середины и конца летнего сезона.
Заболевание вызывается личинками краснотелковых клещей рода Trombicula, Они живут в траве, цветах и кустараниках.
Болезнь начинается после нападения личинок и клещей на кожу человека и животных. В коже под действием слюны личинок образуется так называемая стилостома (полый белковый канал, окруженный слоем гиалина) через который они высасывают лимфу и тканевую жидкость. Сама стилостома обладает выраженными антигенными свойствами, что и вызывает развитие воспалительной реакции.
В местах высыпаний развиваются вначале пятна, затем через 24 – 48 часов образуются пруригинозные папулы, иногда с геморрагическим содержимым. Заболевание существует несколько недель, затем самостоятельно проходит. При повторных контактах с краснотелковыми клещами реакция бывает более выраженной.
В нашем регионе заболевание не такая уж и редкость, однако мало описана и не всегда правильно диагностируется.
Один из синонимов заболевания – «крыжовниковая болезнь».
Высыпания на ладонях у нашего пациента появились в середине лета, после игры в гольф, где он соприкосался с травой руками и обострилось вновь после ночи в гостинице, что также описывают как характерный признак (наличие множества цветов в номере и на балконе).
Очень важный клинический симптом для реакций кожи на укусы различных клещей – наличие высыпаний в области локтей, по типу симптома Ардни.
Иногда в траве, кустах и цветах можно обнаружить краснотелковых клещей и их личинок, они выглядят как мелкая сыпь красного цвета.
