Руброфитийный псориаз крупных складок и онихомикоз

Пациенту сделали диагностическую биопсию образования на волосистой части головы с целью исключения онкологического процесса. Данных за опухолевый процесс не найдено и пациент направлен к дерматологу. Меня попросили подключиться...

При осмотре: в области височно-теменной кости воспалительный инфильтрат, состояние после диагностической биопсии, еще не сняты швы. Имеется наслоение вторичной инфекции, под корочками гнойное отделяемое.

Продолжаю дальше осматривать волосистую часть головы – под густой порослью волос выявляются типичные псориатические бляшки.

Эритемо-сквамозные очаги с блестящими чешуйками в ушных раковинах.

В аксиллярных и паховых складках фиолетового цвета, крупно – фестончатых очертаний бляшки с центральным разрешением воспалительного процесса. На коже предплечий и плеч псориатические бляшки с шелушением и положительными феноменами «псориатической триады».

Ногтевые пластинки стоп с выраженными явлениями дистального онихомикоза, гиперкератозом, они желтоватого цвета и крошатся. В межпальцевых складках стоп (3-я и 4 – я) и подошвах шелушение, микротрещины.

Клинический диагноз

Псориаз крупных складок и волосистой части головы, онихомикоз стоп.

Нюансы

Крупно-фестончтые очертания в крупных складках кожи очень напоминает дерматофитию, а обнаружение онихомикоза (выделен патогенный гриб T. rubrum) может подтвердить предположение, что микоз гладкой кожи поддерживает псориаз и придает клиническим проявлениям столь причудливые, и очень характерные для микоза очертания.

В организационном плане, прежде чем делать сразу диагностическую биопсию кожи следует хотя-бы проконсультировать пациента с дерматологом...

это совет не дерматологам, а дерматологом – осматривать всю кожу, иногда даже консультировать подобных пациентов со своими коллегами.