Базалиома века и актинический кератоз

Пациентка около 4-х месяцев безуспешно применяет различные мази, назначаемые разными врачами по поводу «розовых угрей». Вот добралась и до меня...

Сразу заинтересовала твердо сидящая корочка-чешуйка на спинке носа. В области верхнего века левого глаза имелась воспалительная папула покрытая геморрагической корочкой. На правой щеке также имелась пятнышко эритемы с чешуйкой на поверхности.

Клинически сразу заподозрил актинический кератоз. В отношении высыпания на веке было легкое сомнение, так как отмечалась отечная эритема и геморрагическая корочка, скрывающая первичную морфологическую картину базалиомы.

Естественно взял соскоб для цитологического исследования с двух локализаций.

Имея клинический опыт «проявления» первичной симптоматики базалиомы, скрывающейся под воспалительной реакцией, на период получения результата цитологического исследовавния назначил мазь «гиоксизон».

При повторном осмотре (см. фотографии) через неделю клиническая картина сформировалась в ее классическом варианте: эрозия с четким периферическим валиком из мелких блестящих папул с перламутровым оттенком.

Результат цитологического исследования подтвердил клинический диагноз: базалиома. В соскобе с поверхности актинического кератоза найдены атипичные клетки с плоскоклеточной дифференцировкой.

Клинический диагноз

Базалиома верхнего века левого глаза и актинический кератоз спинки носа и правой щеки.

Нюансы

Для клинической оценки и постановки диагноза крайне важны анамнестические данные: неэффективность предыдущей терапии проведенной врачами ранее, указание на длительное пребывание на солнце в жарком регионе, а также типичная клиническая симптоматика.

Иногда для ее «проявления» требуется снятие воспалительной реакции. Рекомендую кратковременно применять мазь «гиоксизон».

Дерматоскопическое исследование базалиомы, как это представлено на изображениях не дает никаких преимуществ перед типичной клинической симптоматикой. Единственное, что мне кажется, так это изучение характерного ангиогенеза.

С учетом того, что актинический кератоз – это предрак, причем плоскоклеточный, а также помня о базалиоме в области века, где терапия имеет свои особенности лечения, направил пациентку к опытному онкологу для лечения.

Хотя в более молодые годы сам сразу же и удалил все эти новообразования используя аппликации жидкого азота.