Аллергический контактный дерматит и витилиго

Воображение у дерматолога должно быть также развито, как и клиническая подготовка. Пример – данный случай.

На приеме пациент, записан к врачу-дерматологу, но случайно попал ко мне – несколько лет тому назад лечился у меня по поводу экзематозного дерматита.

Сейчас пациент лечился у знакомого дерматолога с диагнозом крапивницы. На мой вопрос – где же крапивница? Пациент рассказал, что высыпания появились около 7 дней тому назад, они проявились в виде покраснения и отеков по типу «крапивницы», которую и констатировал первично дерматолог.

На фоне лечения антигистаминных препаратов, кортикостероидных мазей и цинковой взвеси «Циндол») отечные и ярко-воспалительные высыпания регрессировали. Но вот имеющаяся картина вызывает вопросы в диагностике.

При осмотре: на коже внутренней поверхности бедер, живота и поясницы причудливая сыпь виде параллельных полосок красного цвета. Их структура образована слиянием мелких папул синюшно-красного цвета. Кожа покрыта белесоватой цинковой пудрой (следы лечения).

На коже полового члена, внутренней поверхности бедер и спине имеются типичные проявления витилиго.

Недоумение вызвало причудливое расположение сыпи в виде параллельно расположенных полосок. Внимательно осмотрев еще раз высыпания обратил внимание на периодическую (зеброобразную) частоту проявлений воспалительной реакции.

Воображение сразу представило возможность развития контактного аллергического дерматита на резиновую окантовку ткани трусов. Спросил у пациента – не появились ли у него в последнее время новые «модные» трусы. Так оно и оказалось.

Клинический диагноз

Аллергический контактный дерматит (предположительно латекс, резина) и витилиго.

Нюансы

Характер расположения высыпных элементов в местах контакта с раздражителем и воображение могут помочь правильной диагностике.

Аллергический контактный дерматит, по сути является аллергической реакцией замедленного действия. Характерная папулезная сыпь, если внимательно изучать первичные морфологические элементы, подтвердит Ваш диагноз.

В конечном итоге потребуется аллергологическое обследование с постановкой аппликационных кожных проб.

Вопросы латексной аллергии мы подробно описали с профессором Д.К.Новиковым в статье опубликованной в журнале «Иммунопатология, аллергология, инфектология».