Отрубевидный лишай и себорейный дерматит

Жалоба на высыпания на коже, применяет мазь «фторокорт», а сыпь не исчезает.

Больна около полугода, заболевание началось в больнице, где пациентка пролежала в гипсе по поводу перелома конечностей около двух месяцев... Лечилась по совету знакомых «фторокортом».

При осмотре: типичная картина отрубевидного лишая на коже туловища, плеч и предплечий. Кроме того, имеются проявления заболевания в области внутренней поверхности бедер, в области паховых складок. Наряду с типичными проявлениями заболевания имеются «стертые» проявления заболевания в виде пятен легкой эритемы и инфильтрации без шелушения – результат применения кортикостероидной мази.

Помимо отрубевидного лишая имеются типичные высыпания себорейного дерматита в области грудины в виде неправильных очертаний бляшки красного цвета с наличием легкого гиперкератоза.

Клинический диагноз

Отрубевидный лишай и себорейный дерматит, на фоне местной стероидной терапии.

Комментарии

Длительное самолечение кортикостероидами вызвало как распространение заболевания, так и появление его атипичных форм – высыпания появились в очень редкой локализации – паховых складках. Кроме того, в большинстве пятен отрубевидного шелушения отсутствует шелушение, подчеркнут фолликулярный аппарат.

Высыпания себорейного дерматита отличаются насыщенно красными тонами.

Эти характеристики свойственны грибковой инфекции на фоне неадекватной местной терапии кортикостероидами.

В происхождении обоих заболеваний основную роль играют грибы рода Malassezia.

Лечение я начал с назначения шампуня, содержащего кетоконазол (низорал), кератолитических растворов и, с целью медленного отхода от кортикостероидов, назначил микозолон.

Тактика лечения будет скорректирована по ответу на назначенную терапию через 7-10 дней.

Возможно будет необходимо присоединить системную антимикотическую терапию.