Аллергический контактный дерматит

Пациент после неудачного падения долго пролежал на траве. Появилось раздражение, в которое он интенсивно втирал раствор Меновазина.

На другой день резко возникло покраснение, мокнутие, отхождение лимфы. Применил Пантенол – спрей, который несколько уменьшил воспаление и мокнутие прекратилось.

При осмотре: на коже правой половины туловища сохраняется обширный очаг покраснения с чешуе-корками на поверхности, по периферии его имеется папулезная сыпь, единичные везикулы.

Кроме того, на коже внутренней поверхности левого плеча, шеи и заушной складки, а также животе имеется эритема и папулезная сыпь (очевидно, те места, где непроизвольно происходил контакт правой руки при обработке кожи меновазином.

Клинический диагноз

Аллергический контактный дерматит

Нюансы

Диагноз аллергического контактного дерматита очевиден. Необходимо лишь дифференцировать его с осложненным опоясывающем лишаем. На это могут указывать единичные пузырьковые высыпания, которые с трудом можно рассмотреть по периферии основного очага.

Однако, наличие высыпаний на противоположной стороне (левое плечо) сразу отвергает это предположение.

Сам пациент связывает заболевание с контактом при лежании на траве. Это обстоятельство необходимо учитывать, как первичный раздражающий момент, усугубленный в последующем втиранием раствора Меновазина.

Пациенту в последующем показано аллергологическое обследование для выяснения причинного аллергена.

В лечении использовал антигистаминные средства (Ксизал), энтеросорбенты (Энтеросгель-паста) и местно крем Целестодерм с гарамицином.

Наличие желтоватых корочек на поверхности основного очага может указывать на присоединение вторичной инфекции и в подобных случаях лучше использовать комбинированные стероиды, содержащие антибиотики или антисептики.