Штукатурный кератоз (stucco keratosis) и псориаз
Пациент наблюдается дерматологом по поводу ограниченного псориаза локтей. Последнее время сыпь стала распространяться на кожу волосистой части головы, тыла кистей рук, паховых складок и бедер.
При осмотре: типичные псориатические бляшки в указанных локализациях.
Однако, обратил внимание на мелкую сыпь в виде гиперкератотических мелких бляшек, не похожих на псориатические. Размеры их до 2-3 мм, они плоские и имеют бородавчатую поверхность. Локализация этих мелких гиперкератотических бляшек – в области внутренней поверхности бедер, на коже тыла стоп и вокруг голеностопных суставов. Они хорошо выявляются при боковом освещении.
Клинический диагноз
Штукатурный кератоз (stucco keratosis) и псориаз
Нюансы.
У пациента псориаз, псориатические бляшки с характерным серебристым шелушением. В то же время имеются серебристого оттенка мелкие гиперкератотические бляшки штукатурного кератоза. При их рассмотрении под видеодерматоскопом выявляется бородавчатая поверхность.
Ассоциация двух заболеваний ведет к образованию плотных возвышающихся узелков с гиперкератозом и серебристыми чешуйками, не совсем характерных для псориаза.
Основными дифференциальными признаками будут наличие бородавчатой поверхности и типичная локализация штукатурного кератоза в области тыла стоп и голеностопов.
Наличие характерной бородавчатости может указывать на связь заболевания с папилломавирусной инфекцией. Однако заболевание в настоящее время рассматривают как вариант себорейного кератоза.
В лечении штукатурного кератоза обычно применяются методы кюретажа. Криотерапия жидким азотом в области голеностопных суставов обычно сопровождается стойкой гиперпигментацией, особенно в летнее время.
