Стойкая возвышающаяся эритема (erythema elevatum diutinum)

На консультации пациентка с подозрением на кольцевидную гранулему.

Больна около полутора лет, постоянно появляются кольцевидные элементы, образующиеся из отечных красноватых пятен и бляшек, превращающихся по мере их роста в кольцевидные структуры. Просуществовав несколько недель высыпания регрессируют, оставляя после себя слабо пигментированные пятна, с тем, чтобы появиться вновь.

Проводимая терапия кортикостероидными мазями, антигистаминными и десенсибилизирующими препаратами эффекта не оказывает.

При осмотре: на коже предплечий, плеч и спине кольцевидные и серповидные отечные пятна размерами от 1 до 7 см. в диаметре. Цвет пятен розоватый, местами с желтовато-прозрачным оттенком.

Образования от мягкой до плотно-эластической консистенции.

Бляшки имеют гладкую, слегка поблескивающую поверхность и выступают над окружающей кожей. Субъективных ощущений они не вызывают.

На местах имевшихся высыпаний выявляется легкая пигментация.

Клинический диагноз

Эритема возвышающаяся стойкая (erythema elevatum diutinum).

Нюансы

Клинический диагноз необходимо дифференцировать, прежде всего, с многоформной экссудативной эритемой, кольцевидной гранулемой, кольцевидной центробежной эритемой Дарье, саркоидозом и липоидным некробиозом.

Клиническая картина и особенности течения заболевания будут надежным подспорьем для правильной диагностики.

В большинстве случаев рекомендована диагностическая биопсия.

Заболевание в настоящее время расценивают как лейкоцитокластический васкулит, обусловленный депозитами иммунных комплексов в сосудах дермы.

Выделяют симптоматическую и идиопатические формы.

При обследовани необходимо исключать аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, лекарственное происхождение высыпаний.

Специфической терапии не существует, заболевание резистентно к проводимой терапии.

Назначил комплексное обследование.

В качестве симптоматической терапии рекомендовал нестероидные противовоспалительные препараты, местно – Элидел.