Преканцерозный ограниченный меланоз Дюбрея

Врач-дерматолог заподозрил меланому и просит подтвердить свое предположение.

Пациент обратился в связи с онихомикозом стоп и левой кисти. Страдает лимфолейкозом, под наблюдением гематологов.

Около года существует и медленно увеличивается пятно черного цвета в области нижнего века левого глаза. Врачи внимания особенно на него не обращают.

При осмотре: в указанной локализации неправильных очертаний пятно черного цвета, по периферии его определяется буроватого цвета ореол, также неправильных очертаний. При внимательном осмотре можно выявить характерную для себорейного кератоза «крапчатость», подчеркнута пористость кожи, мелкие кисты и роговые пробки.

При осмотре всех кожных покровов себорейных кератозов и себорейных лентиго не выявляется.

При видео и дерматоскопическом исследовании выявляется распределение пигмента в виде округлых сетчатых структур.

Клинический диагноз

Меланоз преканкрозный ограниченный Дюбрея.

Нюансы

Клинический диагноз меланоза Дюбрея в данном случае необходимо дифференцировать с пигментной формой себорейного кератоза.

Если обратить внимание на верхнюю часть этого образования, можно заметить характерную для себорейных кератом подчеркнутость пор кожи и наличие в них роговых пробок.

Дерматоскопическое обследование также выявляет мелкие кисты сальных желез более характерные для себорейных кератозов, отсутствие типичной пигментной сетки.

Однако, необычное кольцевидное расположение пигмента, наличие глобул, наряду с клинической симптоматикой не исключают меланомы.

Клинический диагноз в подобных случаях следует трактовать в пользу пациента, пусть даже с элементом гипердиагностики.

Я поставил диагноз меланоза Дюбрея (злокачественное лентиго Hutchinson) и срочно направил пациента в онкологический центр на Каширке.

Лечение онихомикоза может подождать.