Стерильный эозинофильный пустулез Ofuji
Молодой человек на повторном приеме. Около 4-х месяцев тому назад обращался с той же проблемой, что и сейчас.
На протяжении последних 3-х лет беспокоят высыпания на волосистой части головы, лба и височных областей. Неоднократно проводилось лечение в различных учреждениях без определенного диагноза. Беспокоят периодически возникающие вспышки гнойничковых высыпаний
преимущественно на волосистой части головы.
При первичном обращении было проведено дообследование, включающее микробиологическое и иммунологическое.
Выявлено значительное снижение клеточного иммунитета и системы фагоцитоза.
При микробиологическом исследовании содержимого пустулы патогенной флоры не получено. В мазках из содержимого пустул выявлялись в значительном количестве эозинофилы.
Проведенное мною лечение с применением иммунокорригирующих средств и местных кортикостероидов с добавлением антибиотиков привело к полному регрессу высыпаний.
Пациент на время исчез из под наблюдения...
Вновь на приеме. Рецидив возник две недели тому назад, применял местные средства содержащие местные антисептики, без эффекта. По причине занятости сразу на прием попасть не смог, в результате сыпь распространилась,сопровождается болью при дотрагивании.
На волосистой части головы сгруппированные в бляшки множественные пустулы, пронизанные в центре волосом. Пустулы (остиофолликулиты) располагаются на эритематозном основании. Размер пустул 2-3 мм, некоторые из них сливаются и образуют скопления неправильных очертаний с фестончатыми границами. Размеры таких очагов достигают 10-12 см. Они располагаются в области темени и затылочных областях.
Клинический диагноз
Пустулез стерильный эозинофильный Ofuji
Комментарии
В своей практической работе Вы нередко будете сталкиваться с высыпаниями на волосистой части головы, прежде всего это будет банальная пиодермия, а также пруригинозные папулы при атопических заболеваниях.
При обнаружении патогенной флоры в содержимом пустул длительный прием антибиотиков или местных средств с антисептиками в виде аэрозолей дает неплохой эффект. В рецидивирующих случаях помогает общая иммунокорригирующая терапия.
При стерильном эозинофильном пустулезе Ofuji, антибактериальная терапия, по литературным данным, не дает заметного эффекта.
В данном случае я повторно вернулся к испытанной схеме, которая помогла пациенту ранее. Назначил иммунокорригирующую терапию (полиоксидоний), противовоспалительные средства (найз), не удержался и местно назначил аэрозоль Оксикорт и 3% левомицетиновый спирт.
Повторный осмотр назначил через неделю. Тактика лечения будет скорректирована по клиническому ответу на назначенное лечение.
